孩子长得如何，这9个关于生长曲线的问题你会回答吗？

孩子身高多少、体重多少，无疑是家长最关注的点。

随着孩子长大，家长会获得一堆数值，我们都建议用生长曲线这个工具把数据记录汇总。

数据有了，生长曲线也有了，但哪些看似“异常”的曲线其实是正常的？哪些情况才是需要注意的？

了解下面这些关于生长曲线的问题，相信你会有答案。

01

为什么要记录生长曲线？

答：生长曲线是判断孩子生长发育的重要工具。

对于个体来说，高矮胖瘦各有不同，每个孩子会呈现不同的生长模式，因此很难用一个特定的数值来评估孩子是否生长正常。

而“生长趋势”是最好的标准，借助生长曲线这个评估工具可以对“生长趋势”加以判断。

由此可见，生长曲线为医生判断孩子生长是否正常提供了重要依据。

结合生长曲线对生长模式的合理解读，不仅有利于发现问题，更有利于避免对生长正常的孩子进行不必要的医学检查及治疗。

02

生长曲线里的百分数

是什么意思？

答：在同种族、同性别、同年龄的群体里，把身高、体重数值从小到大的顺序排列，将最小值到最大值分为100个等份，每一等份为一个百分位。按从小到大的顺序确定百分位的数值（按顺序给编上号），即百分位数。

举个例子：

• 如果生长曲线超过97%，意味着孩子身高水平是同龄人群体里的前3%，身高很高；

• 如果处于50%，则意味着孩子身高水平处于中等；

• 低于3%百分数则意味孩子身高水平低于群体里97%的人，属于矮小症了。

03

百分位数有什么用？

答：百分位数法是用于评价生长水平的方法之一，能得出儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置，即该儿童生长的现实水平。

04

百分位数越高越好吗？

答：不是的。

从群体角度看，不同的人会处在不同的百分位数上，所以并不存在一个特定的合适所有孩子的确切数值。

孩子的生长模式是如何？为什么这样生长？这些解读要建立在多个影响因素的背景之下（如遗传、病史等），单凭百分位的高低不足以论好坏。

图片来源：图虫创意

05

两次测量的百分位数变了，

要紧吗？

答：可能要紧，也可能不要紧。

两次测量数值的水平波动只代表生长轨迹出现了变化，这种变化可以是正常的，也可能是不正常的。

比如：在2岁内，将近2/3正常儿童的身高百分位会出现跨越。有部分婴儿生长曲线会与1条、2条甚至3条主要百分位数线（例如第10、第25、第50、第75、第90百分位数线）相交^[1]，这些都可能是正常的，但都需要医生先评估再做结论。

但数值波动范围越大，提示存在问题的可能性越大。

比如：对怀疑体格发育异常儿童，经动态监测后发现生长曲线向下偏离越过2条主要百分位数曲线（如：从＞P25到＜P10），那就需要接受医生进一步评估。

06

建议多久测量一次？

答：我们提倡孩子出生后，定期记录孩子生长数据（身高、体重），推荐健康儿童^[2]：

＜6月龄：每月1次；

6-12月龄：每2月1次；

1-3岁：每3月1次；

3-6岁：每6月1次。

对于6月内母乳喂养的孩子，如果不知道孩子是否吃饱，也可以每半个月测量一下生长数据，这也符合中国营养学会2016版膳食指南中的推荐。

对于存在某些医学问题和（或）影响正常生长发育危险因素的孩子，需要更加频繁的监测。

07

怎样的生长曲线是正常的？

答：如某儿童定期测量值各点均在生长曲线上同一等级线，或在2条主百分位线内（P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97）波动，说明该儿童生长曲线正常。

08

发现生长曲线异常怎么办？

答：先检查自己测量是否有误，若准确测量记录后发现生长曲线依然有异常，需要医生进一步评估。

09

发现生长曲线异常，

咨询医生前我要准备什么？

答：假如医生接到这样的咨询，会对孩子进行生长评估。

生长评估通常需要3个生长指标（体重、身长/高、头围）综合评价3个内容（生长水平、生长速度、体型）来进行分析。

所以家长要准备好孩子既往的生长数据，若平时有定期监测记录生长数据的习惯，此刻就派上了用场。

除了需要孩子的过往生长数据，医生还可能要了解孩子的出生情况、饮食情况、睡眠情况、运动情况、心理行为、情绪情况、患病情况、父母身高、体型以及幼年生长情况。因为遗传与环境会影响生长，而且是主要因素。

因此，咨询医生前家长尽量搜集上述信息，可以帮医生提供有效的诊断线索。

（点击可“问医生”）

关于生长曲线你可能还有这些疑惑：

• 生长曲线是根据什么制定的？

• 单独一个数据能说明孩子长得好不好吗？

• 测量过程要注意哪些要点？

• 身高别体重是什么来的？

  ……

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参考资料

[1] Uptodate.婴儿和青春期前儿童的正常生长模式

[2] 《中国儿科杂志》编辑委员会, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 中国儿童体格生长评价建议. 中国儿科杂志2015年12月第53卷第12期：887-892.

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责任编辑：何杏滢